Kategorie: Heilung -->
Welche ist die bessere OP-Methode? En-bloc oder totale Kapsulektomie?
Da wir als Verein keine ärztliche Beratung durchführen dürfen und die Entscheidung schlussendlich bei der Patientin liegt, werden wir keine direkte Empfehlung aussprechen, sondern umfassend informieren. Da eine en-bloc Entnahme auch IMMER deutlich länger dauert - und somit teuerer ist - als nur die Implantate zu entfernen, ist es wichtig, dass man informiert eine eigene Entscheidung trifft und sich mit dem Arzt berät. Hier kann man lesen, was en-bloc fachlich bedeutet, warum dies wichtig ist und was Ärzte sagen, die Erkrankungen durch Brustimplantate ernst nehmen.
Kurz erklärt:
Du solltest unbedingt zu einem erfahrenen Arzt gehen, der schon andere Patientinnen mit ähnlichen Beschwerden behandelt hat und Dich vor allem ernst nimmt. Eine Ruptur (matschiges Implantat - kann auch bei den "Gummibärchen-Implantaten" vorkommen) ist nicht immer vorher zu erkennen. Viele fragen sich bei diesem Thema, ob man eine Ruptur durch einen Tastbefund ggf. sogar selbst erkennen kann. Leider nein! Eine Ruptur kann man evtl. im Ultraschall oder im MRT sehen, aber wir kennen Fälle, bei denen vorher gar nichts zu erkennen war und der Arzt in der OP von einer Ruptur mehr oder weniger überrascht wurde. Insbesondere deshalb ist es wichtig, dass der Arzt die en-bloc Methode beherrscht. Es ist also essentiell, dass Du Dich für einen Arzt entscheidest, der sehr routiniert mit Rupturen umgeht.
En-bloc ist nicht gleich totale Kapsulektomie!!! Laut Dr. Chun kennen leider viele seiner Kollegen den Unterschied nicht.
Wir teilen hier viel von Dr. Chun (Plastischer Chirurg aus Kalifornien), denn er implantiert aus Überzeugung gar nicht mehr, sondern explantiert nur noch und hat bereits mehr als 5.000 Explantationen durchgeführt.
Zitat: "Ich entferne IMMER alle Kapselreste - OHNE Ausnahme!" Das heißt aber nicht, dass Dr. Chun alle Explantationen immer en-bloc durchführt. Er selbst explantiert nach eigenen Aussagen und Veröffentlichungen auf seinem Instagram Profil ca. zu 25% en-bloc und alle anderen als totale Kapsulektomie. Er sagt auch, dass es bei Breast Implant Illness keine signifikant höhere Heilungswahrscheinlichkeit für en-bloc gibt im Vergleich zur totalen Kapsulaktomie, aber es ist absolut notwendig, immer alles zu entfernen. Einige Ärzte sagen, dass es nicht immer möglich ist, weil die Kapsel mit den Rippen festgewachsen ist. Andere Ärzte sagen, dass sie bisher immer alles entfernen konnten.
Wir wissen, das Thema ist sehr kompliziert und verwirrend, deshalb haben wir versucht, hier alle Informationen zusammenzustellen. Lies diese Seite bitte aufmerksam durch. Es ist wichtig, dass Du den Unterschied verstehst. Leider bekommen wir immer wieder von Ärzten berichtet, dass Personen zu ihnen kommen und sagen, dass sie auf jeden Fall en-bloc haben wollen. Wenn man dann nach dem "warum" fragt, kommt als Antwort, weil eine Facebook-Gruppe mir dies gesagt hat. Auch wenn wir als Facebook-Gruppe en-bloc empfehlen, so "überreden" wir als Verein nicht und drängen schon gar nicht zu einer en-bloc OP. Diese Entscheidung solltest Du selbst treffen. Vorzugsweise mit einem Arzt von unserer Liste.
"Je älter und fibröser die Kapsel, desto einfacher ist für mich die Entfernung!" - so Dr. Chun in seinen Videos.
Videos, von uns zusammengeschnitten zu en-bloc, totale Kapsulektomie und eine nachträgliche Kapselentfernung.
Wir beschreiben den Unterschied von en-bloc und totale Kapsulektomie mit Bildern, gehen darauf ein, was Dr. Chun macht, wenn eine Ruptur vorliegt und en-bloc nicht möglich ist. Nach Aussagen von Dr. Chun kennen viele Ärzte den Unterschied nicht. Außerdem ist am Ende des Videos sehr gut zu erkennen, dass die größte Schwierigkeit bei einer en-bloc OP eine sehr dünne Kapsel ist. In dem zweiten kurzen Video von uns sieht man, wie Silikonreste und eine Kapsel in einer zweiten OP nach Explantation entfernt werden. Deshalb betonen wir immer wieder, dass in der ersten OP alles entfernt werden sollte.
Eigenes Video basierend auf Arztberichten - ein "Muss" vor Deinem Arztbesuch
Einige Ärzte behaupten, dass die Kapsel im Körper bleiben und für mehr Brustgewebe sorgen kann. Ein Widerspruch in sich: zu dünn zum Entfernen, aber dick genug, um Brustgewebe zu erhalten. Fakt ist: Es baut sich auf keinen Fall ab. Manche Ärzte sagen, dass die Kapsel vom Köper aufgenommen wird und wieder wie eigenes Gewebe durchblutet wird. Das mag sein - aber auch dazu gibt es noch nicht genügend Erfahrungswerte. Unsere Erfahrungen zu Kapselresten sind eher die, dass manche Frauen sich ein zweites Mal unters Messer legen und Kapselreste noch Jahre später aus dem Körper geholt werden müssen, wie in diesem nachfolgenden Video zu sehen ist.
Ein weiteres eigenes Video (knapp 1 Minute): Ausschnitt aus einer OP zur nachträglichen Kapselentfernung
Dr. Chun postet in seinem Facebook Profil seine OP-Berichte. Nur knapp 25 % davon sind en-bloc. Außerdem kann niemand den Unterschied auf Bildern erkennen.
Was ist en-bloc? (Post vom 16. Januar 2020) En-bloc ist auch immer gleich totale Kapsulektomie!
En-bloc ist zweifelsohne die einzig richtige Operationsmethode bei rupturierten Implantaten, damit bei der Explantation kein Silikon in den Köper gelangen kann. Auch beim Kongress in Rom zu BIA-ALCL im Oktober 2019 wurde diese Methode als die einzig richtige Methode empfohlen, um BIA-ALCL sicher zu entfernen und das Entstehen dieser Krankheit auch noch nach der Explantation auszuschließen. Nach aktueller Arztmeinung kann BIA-ALCL in verbleibenden Kapselresten entstehen. Mittlerweile gibt es Fälle, bei denen genau diese Tatsache medizinisch bewiesen wurde.
Definition: Die Kapsel wird mit dem Implantat in einem Stück entnommen - auf gar keinen Fall im Köper geöffnet - und die Kapsel weist keine Risse oder Löcher auf. Wenn die Kapsel Risse oder Löcher aufweist, spricht man von einer "totalen Kapsulektomie".
Was ist totale Kapsulektomie (Post vom 15. Januar 2020)? Totale Kapsulektomie ist NICHT gleich en bloc!
Eine totale Kapsulektomie kann auch die komplette Entnahme der Kapsel samt Implantat sein, wie man bei Dr. Chun sehr oft sieht, hier sind aber Risse oder Löcher in der Kapsel. Eine totale Kapsulektomie ist auch, wenn der Chirurg erst das Implantat entfernt und anschließend die Kapsel restlos entnimmt. So können auch nach Entnahme des Implantats entfernte Kapselreste eine totale Kapsulektomie bedeuten.
Was ist Kapsulektomie?
Eine Kapsulektomie kann auch die Entnahme im Ganzen samt Implantat sein, wenn Rückstände zurückbleiben, da diese z.B. zu sehr an den Rippen kleben und eine Entfernung zu riskant ist, da eine Lungenembolie die Folge sein könnte. Solche Bilder finden wir bei Dr. Chun nicht! Er selbst sagt: "Ich entferne IMMER alle Kapselreste - OHNE Ausnahme."
Was ist, wenn Kapselreste im Körper bleiben?
Wenn Kapselreste, und das ggf. sogar noch mit Silikonresten, im Köper verbleiben, ist häufig eine weitere OP nötig, wie in diesem Bild zu sehen ist. Viele Frauen bleiben leider krank, wenn dies geschieht. Deshalb sprich mit Deinen Arzt über die Fotodokumentation und ggf. sogar über Dr. Chun und seine Videos. Schau dir auch dieses von uns übersetzte US-Video an: Du findest es mit deutschen Untertiteln auf unserem YouTube Channel: Patientin, die erst nach Entfernung der Kapselreste gesund wurde.
Kann die Kapsel nicht einfach im Körper bleiben?
Viele deutsche Ärzte sagen, dass die Kapsel körpereigenes Gewebe ist und deshalb im Körper verbleiben kann. Grundsätzlich ist es körpereigenes Gewebe, aber meistens ist es voller Giftstoffe, Bakterien, Viren und Pilze, die nach einer Explantation nicht im Körper bleiben sollten. Dennoch kennen wir Frauen, die trotz Verbleib der gesamten Kapsle gesund geworden sind. Dennoch empfehlen wir eine vollständige Entfernung und weisen auf das Krebsrisiko hin.
Weitere wichtige Videos zu en-bloc.
Dr. Urzola zeigt die Wichtigkeit von en-bloc
Man kann dieses Video auch sehr gut ohne Englischkenntnisse verstehen.
Bilder zeigen mehr als 1.000 Worte.
Dr. Urzola: "Man muss hier ganz langsam und vorsichtig vorgehen."
Sehr gut erklärt und sehr gute Bilder über eine en-bloc Explantation. Er zeigt die Rippen und Muskulatur und wie er die Kapsel ganz vorsichtig trennt.
Auch für Fachärzte der Plastischen Chirurgie sehr sehenswert.
Dr. Ferrara über en-bloc und die Gründe, warum Frauen ihre Implante wieder entfernen lassen.
- 20 % aller Frauen lassen sich in den ersten 8 bis 10 Jahren ihre Implantate wieder entfernen
- Entfernung sollte en-bloc geschehen, insbesondere, wenn eine Ruptur vorliegt
- Herausforderung bei en-bloc ist eine sehr dünne Kapsel
Dr. Ferrara zeigt wie er im Ultraschall eine Ruptur erkennen kann.
- Keine Seltenheit!
- Ruptur wurde nicht im MRT gesehen
- Entfernung einer Ruptur nur en bloc
- Chirurg sollte nicht den einfachen Weg wählen!!!
- Notwendig: Feingefühl und viel Erfahrung!
Kongress zu BIA-ALCL: Vortrag von Dr. Clemens
Selbst Dr. Clemens, der sich sehr für Betroffene einsetzt, sagt, dass er en-bloc nur bei pathologischem Befund bei BIA-ALCL für notwendig erachtet. Vortrag in Rom ab Minute 18. https://youtu.be/9ciMHE2fPJE?t=1080 Er hält es für eine sehr aggressive Operationsmethode. Wenngleich er aber auch sagt, dass sich in verbleibenden Kapselresten BIA-ALCL auch noch Jahre später bilden kann. Somit ist es sehr wichtig, dass zumindest totale Kapsulektomie erfolgreich durchgeführt werden kann.
Weitere wichtige Hinweise als Verlinkung
Ein Video von Dr. Chun auf Facebook: En-bloc wird zu inflationär genutzt
En-bloc ist nicht immer notwendig! Warum, erklärt er in diesem Video:
Er entscheidet sich überwiegend zur totalen Kapsulaktomie, weil er en-bloc nicht immer für zwingend notwendig erachtet. In diesem Video hat er es sehr gut erläutert.
Dr. Chun zeigt, wie er bei einer Ruptur vorgeht, wenn en-bloc nicht möglich ist.
Dr. Chun vermeidet immer, dass das Silikon mit dem Körper in Berührung kommt.
Ein sehr informatives Video, welches auch sehr gerne von Fachärzten geschaut wird. Erst wenn er alles gut mit Tüchern ausgelegt hat, schneidet er die Kapsel auf. Er würde niemals die Kapsel einfach so im Körper der Frau öffnen.
Ein Arzt in Deutschland erläutert en-bloc auf seiner Homepage und spricht offen über Breast Implant Illness.
BII stellt er als Ausschlussdiagnose. Bei Ausschluss diverser Krankheiten kann es nur noch BII sein
Dr. Kolios in Hamburg ist einer der Ärzte in Deutschland, der en-bloc als notwendig erachtet. Schau gerne auf seine Homepage. Dr. Kolios ist uns bekannt. Er hat Frauen aus unserer Gruppe erfolgreich operiert. Er ist ein toller Arzt, sehr einfühlsam und professionell. Außerdem glaubt er an BII und unterstützt Frauen bei den Anträgen auf Kostenübernahme durch die GKV.
Was ist, wenn en-bloc nicht geklappt hat? Dieser Zeitungsartikel ist absolut lesenswert.
Keinen signifikanten Heilungsunterschied zwischen totale Kapsulektomie und en-bloc
in unserem Blog für Dich übersetzt Auszug aus dem Artikel:"Das ist der springende Punkt: Während Ärzte nach der Implantatentfernung und Kapsulektomie überwiegend von Verbesserungen bei Patienten berichten, können selbst Chirurgen, die eindeutig en-bloc befürworten, nicht mit absoluter Sicherheit sagen, dass en-bloc die Ergebnisse der Patienten positiv beeinflusst. Beispielsweise schätzen Dr. Straka und Dr. Rankin, dass mindestens 90% ihrer BII-Patienten bei der Mehrzahl ihrer Symptome eine signifikante Linderung erfahren. Beide geben jedoch zu, dass sie keinen Unterschied zwischen denjenigen sehen, die sich en-bloc operiert haben lassen oder die totale Kapselektomie durchführen lassen haben. Dr. Straka merkt jedoch an: "Patienten, die keine en-bloc OP hatten, neigen dazu, nach der Operation mehr Angst zu verspüren."